27-06-2008 10:48:30 ооо "Престиж Мед"
Более 100 лет назад, немецкий ученый С. Кнайп, прыгнув в ледяной Дунай, в состоянии лихорадочного воспаления легких, показал, что самое тяжелое заболевание можно победить благодаря стимуляции сил самоизлечения. В последующем, он развил систему закаливания и теплолечения до такой степени, что она и сегодня является составной частью современной медицины. Достижения науки в области криогеники и криобиологии предопределили интерес практической медицины к новым возможностям холода. Наряду с традиционными носителями холода: холодная вода, лед, хлорэтил, солевые и гелевые криопакеты, появились носители сверхнизких и ультранизких температур - сжиженные газы: гелий, азот, аргон, кислород, а так же аппараты, основанные на термоэлектрическом эффекте Пельтье, эффекте Джоуля-Томпсона, гальвано-термомагнитном эффекте Этинсгаузена и т. п.. Когда в 1979 году на ревматологическом конгрессе в Висбадене, японский врач Т. Ямаучи доложил о своем методе лечения ревматической болезни, с использованием охлаждения всего тела в криовоздушной камере при температуре минус 1001800C, это сообщение не вызвало сенсации и прошло сравнительно незаметно. В Германии, с вековыми традициями холодолечения, быстро уловили логический смысл этой идеи. В 1984 году в клинике профессора Р. Фрике заработал физиотерапевтический модуль, криокамера и аппарат для локальной аэрокриотерапии, отпуская до 100 процедур в день. Для получения ожидаемого клинического эффекта от экстремальной аэрокриотерапии необходимо четко выдерживать режимы воздействия. Эта проблема, в большей степени, техническая, связанная с аэродинамикой струи криоагента, с созданием “терапевтической плато фазы”, с градиентом температур во время процедуры. Зарубежные немецкие и японские установки отличаются разнообразием конструкторских решений по генерации низкотемпературных газовых сред и по направлению струи криоагента: горизонтальному, вертикальному, сферическому, спиральному. Больной через одну или две форкамеры попадает в главную камеру, дышит охлажденным воздухом, при температуре минус 1001800С, активно двигается во время процедуры. Однако, потеря непосредственного контакта больного с оператором, вдыхание необычайно холодного воздуха, несмотря на все предосторожности, крайне негативно влияет на психику пациента, и не без основания, так как случаи ЛОР и легочных осложнений имели место, особенно в начале освоения этой технологии. К тому же, в криоториумах большого объема, как, впрочем, и в так называемых аэрокриобассейнах, градиент температур по высоте достигает +50100С, что существенно нарушает режим и снижает эффективность криопроцедуры. Российские конструкторы предложили оригинальные и простые решения: профилированное окно, через которое больной во время процедуры дышит воздухом с комнатной температурой и непосредственно общает ся с врачом, а так же особый импульсный режим работы криокамеры. Это позволило развить технологию криовоздействия, без использования дорогостоящего теплообменного и компрессорного оборудования. Разработанный российскими конструкторами способ получения криогенной среды любой температуры, скорости, объема и влажности позволил спроектировать широкую гамму аппаратов для общей и локальной экстремальной аэрокриотерапии, в десятки раз дешевле немецких и японских. Они работают на жидких хладагентах, практически не требуют технического обслуживания. При этом были выполнены обязательные условия: возможность дозировки низкотемпературного воздействия, техническая безопасность, надежность, простота в эксплуатации и обслуживании, экономичность, компактность, стабильность требуемых параметров процедуры, соответствие санитарно-гигиеническим нормам. На рынке аппаратов для локальной аэрокриотерапии предлагается два класса аппаратов: - с умеренно низкой температурой струи от -10С до -60С - ультранизкотемпературные - температура струи от -100С до -180С Все аппараты с умеренно низкой температурой струи работают как обычные холодильники, на хладонах, от электричества и имеют рукав с насадками. Однако "голубая" мечта об аппарате, который бы от электричества выдавал струю достаточно холодного воздуха, чтобы получать ощутимые эффекты от криотерапии оказалась пока недостижимой. К тому же заявленная производителями аппаратов температура, фактически не соответствует реальной температуре в струе в 2-3 раза, из-за потерь холода в рукаве и обледенения радиатора термообменника. Таким образом, аппараты с умеренно низкой температурой струи можно лишь символически отнести к аппаратам для аэрокриотерапии. Аппараты 2-го класса для экстремальной аэрокриотерапии были изначально предложены основоположниками ЭА Т. Ямаучи и Р. Фрике. Все эти аппараты работают, чаще всего, на жидком азоте. По свойствам и возможностям газообразной ультранизкотемпературной струи они не отличаются друг от друга. До последнего времени аппараты для аэрокриотерапии имели общие эргономические и технические недостатки: большие размеры, вес и неэкономичность. В настоящее время сформировался новый подкласс аппаратов для ЭА - портативный. Сохраняя все достоинства ультранизкотемпературной газообразной струи, портативные аппараты для ЭА, при этом, весят не более 2 кг и в 10 раз экономичнее по расходу жидкого азота. В силу сво ей компактности и мобильности они не привязаны к определенному рабочему месту и, при необходимости, могут использоваться, при наличии жидкого азота, даже в обычных бытовых условиях. Отсутствие адекватной медицинской техники для экстремальной аэрокриотерапии существенно сдерживало фундаментальные и прикладные исследования. Поэтому более чем за 20 лет так и не были определены роль и место экстремальной аэрокриотерапии в современной медицине. До сегодняшнего дня в сознании широкой медицинской общественности такой уникальный физиотерапевтический способ, с необозримыми оздоравливающими возможностями, остается экзотическим, нетрадиционным методом лечения. Из-за статистически неубедительной и неоднозначной информации по криотерапии, в опубликованных зарубежных и отечественных научных источниках, содержание настоящего практического пособия не несет в себе элементов научного анализа и ссылок на научные публикации. Так же нет и количественных мониторинговых показателей состояния организма больных, получавших экстремальную аэрокриотерапию, а прописаны лишь качественные, клинически значимые, достоверные изменения состояния организма. По нашему глубокому убеждению, в настоящий момент необходимо: - во-первых, обозначить векторы предстоящих научно-методических исследований, - во-вторых, из многочисленных публикаций выделить области и способы использования экстремальной аэрокриотерапии в практической медицине, подтвержденные собственными клиническими наблюдениями.